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  Tuberculosis: anuncio de nuevo plan a un mes de elecciones tras años de retrasos

  Archivado: marzo 22, 2019, 4:07pm UTC por Redacción

  Una década después de publicarse el Plan para la prevención y control de la tuberculosis en España, y después de años de peticiones profesionales para actualizarlo, el Ministerio de Sanidad tiene preparado una nueva estrategia, que se aprobó hace unos días en la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial y que quiere afinar y renovar los objetivos del anterior. Poco se sabe aún del nuevo texto; la Red contra la Tuberculosis y por la Solidaridad (RedTBS) se muestra expectante. Su presidente, Julio Ancochea, señala a DM: “Tendremos que valorarlo en profundidad pero estamos ilusionados con el Plan y expectantes en ver cómo se implanta realmente, con qué medidas asociadas se desarrollará”.

  El ministerio y la RedTBS han aprovechado la semana en la que se celebra el Día Mundial contra la Tuberculosis (el pasado domingo día 24) para anunciar el nuevo plan, aunque sin concreción y sin garantizar financiación específica. La jefa del Área de Prevención y Coordinación de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad, María Vázquez, sí ha dejado caer que habrá recursos humanos extra disponibles para facilitar los objetivos del plan.

  El plan define su horizonte temporal hasta el 2030 y plantea objetivos específicos y metas hasta 2020, previendo la coordinación intersectorial y territorial para el seguimiento anual y apuntando 3 evaluaciones (2020, 2025 y 2030) que permitirán ir reajustando Plan y medidas a la realidad. Los profesionales llevan años pidiendo un nuevo texto.

  No se recomienda la vacunación sistematizada, pero sí “valorará la gratuidad del tratamiento en casos necesarios”

  El objetivo general es detener la transmisión de la enfermedad a través del acceso universal a la prevención, diagnóstico y tratamiento, con los objetivos específicos de consolidar la tasa de incidencia en niveles de baja incidencia, manteniendo un descenso del 4% anual (hoy está en un 6%), mejorar la tasa de éxito del tratamiento (consiguiendo un 95% para casos sensibles a todos los fármacos y un 75% para los que presentan resistencias), y mejorar el conocimiento e información de casos y brotes (disponiendo de indicadores en los 6 primeros meses a nivel central y previendo que el Registro Nacional de Vigilancia Epidemiológica contará con información completa y de calidad.

  Además, se contempla la necesidad de focos específicos de atención, como personas migrantes. No recomendará la vacunación sistematizada, pero sí “valorará la gratuidad del tratamiento en los casos en que sea necesario”, ha señalado Vázquez.

  El plan quiere poner el foco en la información: “Somos conscientes del retraso del acceso a la información y sabemos que hay que mejorar esta difusión y comunicación con la población”, añade la representantes del ministerio, que se alinea con la posición tantas veces reclamada por la Red TBS: “Tenemos que poner a la tuberculosis en el foco de políticos, profesionales y ciudadanos”.

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  Condena al Sergas por operar de sordera a un niño autista

  Archivado: marzo 22, 2019, 4:05pm UTC por soledadvalle

  La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Galicia ha condenado al Sergas a indemnizar con 200.000 euros a un menor que en 2004, cuando tenía dos años y medio, fue diagnosticado de “una sordera total e incurable”  y sometido a un implante coclear cuando, en realidad, era un niño autista (pincha aquí para consultar la sentencia).  

  El fallo no admite error: “”Este tribunal […] no puede dar por buena ni por válida la errónea confusión entre una hipoacusia neurosensorial severa -cofosis-, irreversible y una síndrome de espectro autista”. 

  La audición en el oído no vaciado era completa, no así en el otro, pues el implante había provocado su pérdida definitiva

  Los magistrados, de esta forma, estiman en parte el recurso de apelación interpuesto por el padre del menor contra la sentencia dictada por el Juzgado de lo Contencioso-administrativo número 1 de Ourense, que había fijado la indemnización en 150.000 euros. “Nos encontramos ante un claro supuesto de error de diagnóstico provocado por una equivocada interpretación de los resultados de la prueba de potenciales evocados auditivos en su día practicada. En definitiva, no se descartaron, como era obligado, otras patologías mediante pruebas complementarias de tipo psicológico, neurológico o audiométrico”, subraya el tribunal.  

  Un tirón de orejas en toda regla 

  El TSJ de Galicia reprocha al letrado del Sergas su defensa de la praxis médica, al argumentar que “la actuación asistencial del Servicio Gallego de Salud fue de todo punto correcta y adecuada. Y apoya tan sorprendente aserto en el hecho de que la jurisdicción penal, al archivar la denuncia promovida en dicha vía, consagró la buena praxis clínica y su ajuste a la lex artis ad hoc“. En este punto, la Sala responde al letrado  que “ni es el momento ni es misión de este tribunal explicarle al letrado del Sergas algo tan evidente como la diferencia que existe entre una responsabilidad penal individualizada, una responsabilidad civil, una responsabilidad administrativa e, incluso, una responsabilidad política“. 

  Basándose en informes médicos privados, “sin agotar los medios de diagnóstico y en la creencia de que los emitidos privadamente eran acertados”, el Sergas decidió colocar un implante coclear en uno de sus oídos. Para ello, al menor le practicaron dos intervenciones, en diciembre de 2004 y en febrero de 2005, en el Complejo Hospitalario de Vigo, donde se efectuó el vacío de uno de los oídos para, posteriormente, colocarle el implante coclear. A finales de 2006, una profesora del Instituto al que acudió empezó a sospechar que no era sordo, ante lo que el Sergas decidió remitir al niño a un centro especializado de Barcelona, al San Juan de Dios, donde determinaron que el niño no era sordo, sino autista. Los magistrados indican en la sentencia que la audición en el oído no vaciado era completa, no así en el otro, pues el implante había provocado su pérdida definitiva.

  “No se discute ni la diligencia en el tiempo de la asistencia ni la tecnología aplicada; lo que está en valor es el manifiesto error de diagnóstico respecto de la dolencia que presentaba el menor”, argumenta el TSJ de Galicia, al tiempo que destaca que el hecho de que la sintomatología inicial hiciese dudar entre una y otra posibilidad “no puede justificar el grave error cometido del que derivaron tan graves consecuencias para el afectado“.

  El tribunal resalta que en este caso “no nos hallamos ante una pérdida de oportunidad, sino ante unos sucesivos y crasos errores médicos determinantes de una infracción de la lex artis, toda vez que las actuaciones médicas no privaron al paciente de determinadas expectativas de curación, sino que, por el contrario, tales actuaciones fueron las que provocaron el resultado lesivo, sin las que éste nunca se hubiera producido”.

  La sala difiere del juez de primera instancia a la hora de establecer la cuantía de la indemnización, que estima “insuficiente”. Así, explica en el fallo que el menor fue sometido a dos intervenciones quirúrgicas, “con el sufrimiento que ello conlleva, tiempo de hospitalización, inadaptación al implante y, en definitiva, pérdida de la audición de un oído sano por su vaciado”. Además, insiste en que “tal agresivo proceso médico era superfluo al no padecer el niño la dolencia que, erróneamente, le habían diagnosticado”. El TSJ considera que, al tratarse de un supuesto de mala praxis médico-asistencial, es “obvio” que la indemnización debe tender “a la integra reparación del daño padecido”.

  Por ese motivo, el TSJ de Galicia admite parcialmente la reclamación del padre del menor y eleva a 200.000 euros la indemnización que debe pagar la Administración sanitaria para resarcir el daño producido por el error cometido. 

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  Investigan la posible relación entre el acortamiento de los telómeros y el riesgo de Alzheimer

  Archivado: marzo 22, 2019, 4:04pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La longitud de los telómeros se ha demostrado un marcador de la edad biológica de las personas, al tiempo que su acortamiento se asocia a una menor esperanza de vida y a una mayor posibilidad de desarrollar enfermedades relacionadas con el envejecimiento, como las demencias. Bajo esta premisa, el BarcelonaBeta Brain Research Center (BBRC), el centro de investigación de la Fundación Pasqual Maragall, comenzará un estudio que pretende dilucidar si la longitud de los telómeros correlaciona con los cambios cognitivos y en la estructura y funcionalidad del cerebro en la fase preclínica de la enfermedad de Alzheimer (EA).

  La edad es el principal factor de riesgo para la EA, pero la edad cronológica no siempre coincide con la biológica. Aparte de por la genética, ésta viene determinada por múltiples factores ambientales (estilo de vida, actividad física, dieta, estrés, exposición a contaminantes, etc.) que impactan en la longitud de los telómeros y la manera de envejecer. “Son factores que aceleran el acortamiento natural de los telómeros con la edad, y así, que aparezcan antes enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Nuestro objetivo es confirmar la longitud de los telómeros como biomarcador de edad biológica y estudiar si su acortamiento genera una situación de vulnerabilidad cerebral que conduce a un riesgo precoz de desarrollar Alzheimer”, explica Marta Crous-Bou, investigadora principal del estudio.

  2.500 participantes

  Para ello determinarán la edad biológica de unos 2.500 participantes del Estudio Alfa, una cohorte de personas sin alteraciones cognitivas pero a riesgo de desarrollar EA por ser descendientes directos de afectados. De sus muestras de sangre se extraerá el ADN y mediante PCR se medirá la longitud de sus telómeros, que son secuencias repetitivas de ADN localizadas al final de los cromosomas.

  Una vez medidos los telómeros, los investigadores evaluarán si su longitud se asocia con el rendimiento cognitivo, objetivado en pruebas de memoria. “Como hacemos seguimiento a estas personas, nuestra hipótesis de trabajo es que las que pierden memoria más rápido pueden ser las que al inicio presentan telómeros más cortos”, señala Crous-Bou.

  También se trazará un paralelismo entre la longitud de los telómeros y la estructura y funcionalidad de áreas cerebrales relacionadas con la enfermedad -mediante imágenes de RM-, así como con la presencia en muestras de LCR y sangre de biomarcadores de neurodegeneración involucrados, como el péptido beta-amiloide, la proteína tau y neurofilamentos. Las pruebas de neuroimagen y la detección de biomarcadores quedarán circunscritas a un subgrupo de unas 450 personas.

  Caracterizar la fase preclínica

  El estudio se enmarca en el esfuerzo investigador del BBRC para caracterizar mejor la fase preclínica del Alzheimer e identificar vías para retrasar la enfermedad. En este sentido, Marta Crous subraya que “una vez constatemos el link entre la longitud de los telómeros -la edad biológica- y los cambios cerebrales precoces, podremos plantearnos medidas sobre esos factores ambientales, potencialmente modificables, para intentar ralentizar el acortamiento de los telómeros. En definitiva, contribuir a la prevención de la enfermedad”.

  Este estudio observacional, que cuenta con financiación para los próximos tres años de la asociación americana contra el Alzheimer, Alzheimer´s Association, comenzará el próximo mes de mayo y se esperan los primeros resultados para finales de 2020. En todo caso, ya se busca financiación para dar continuidad al proyecto, ya sea ampliando el seguimiento longitudinal –“sería muy relevante ver cómo cambia la longitud de los telómeros a lo largo del tiempo”- o evaluando otros marcadores de edad biológica, como el llamado `reloj epigenético´, marcadores de ADN mitocondrial o determinados factores de envejecimiento o rejuvenecimiento en sangre.

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  Nueva alianza de La Caixa y el Clínic de 6 millones para 5 años

  Archivado: marzo 22, 2019, 4:02pm UTC por Redacción

  La Fundación Bancaria La Caixa y el Hospital Clínic, de Barcelona, han firmado una alianza, que se desarrollará a lo largo de cinco años y que supondrá una inversión cercana a los 6 millones de euros, con el objetivo de fortalecer tres grandes ejes en el centro: la investigación, el acompañamiento de los pacientes y sus familiares y el impulso de la formación de médicos e investigadores.

  Isidro Fainé, presidente de la fundación, y Josep Maria Campistol, director general del hospital, han suscrito el acuerdo con el que se reafirma el compromiso común por mejorar la salud de las personas. Según Fainé, se trata de “dos entidades que nunca han perdido su esencia fundacional, la vocación de servicio a la sociedad y la especial atención a los más vulnerables”, virtudes que “se han mantenido a lo largo de los años”.

  La citada inversión irá destinada a promover una nueva Unidad de Inmunoterapia que permitirá que pacientes con distintos tipos de cáncer puedan beneficiarse de tratamientos personalizados y menos agresivos. También se pondrá en marcha el Programa para la Atención Integral a Personas con Enfermedades Avanzadas; se consolidará el programa Bitrecs para incorporar a investigadores clínicos -perfil necesario en el entorno de investigación translacional del Clínic-Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps)-, y se pondrá en marcha el Living Lab, un espacio para potenciar la participación ciudadana en la identificación de áreas de mejora en el hospital.

  “La alianza con La Caixa es un paso adelante en la mejora de la calidad de vida de las personas y nos permitirá abordar de forma integral el cuidado de los pacientes”, ha señalado Campistol. “Entre otros proyectos, este acuerdo nos permitirá avanzar en investigación de nuevos tratamientos, ofreciendo apoyo y acompañamiento a las personas con enfermedades avanzadas y sus familiares”, ha añadido.

  El primero de los ejes a reforzar se materializará en la nueva Unidad de Inmunoterapia, que será pionera en Europa y se centrará en el avance de la investigación en inmunoterapia celular. Su objetivo es desarrollar nuevas vías de tratamiento personalizado dentro del sistema sanitario público para pacientes con distintos tipos de cáncer.

  En segundo lugar, y con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades avanzadas y la de sus familiares, el programa del centro de acompañamiento al final de la vida, que ahora se refuerza, celebra este año su décimo aniversario, y ha atendido hasta ahora a más de 360.000 personas entre pacientes y familiares, gracias a 42 equipos de atención psicosocial que están distribuidos por toda la geografía española.

  Por último, parte del acuerdo se centrará en el programa Bitrecs (Biomedicine International Training Research Programme for Excellent Clinician-Scientists), que pretende la captación de médicos que compaginan la asistencia clínica y la investigación, un perfil necesario para trasladar a la sociedad la investigación que se lleva a cabo en el laboratorio. Los médicos seleccionados deberán demostrar una trayectoria excelente en investigación y haberla combinado con actividad clínica, lo que les permite hacer de puente entre los descubrimientos en investigación biomédica y los tratamientos clínicos tangibles y las tecnologías. Este año se resolverá la segunda convocatoria de este programa.

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  Consejo de Ministros: Comité para la financiación de fármacos, plan de retorno y aumento en la asignación por hijo a cargo

  Archivado: marzo 22, 2019, 4:01pm UTC por soledadvalle

  En la línea de lo que están siendo los últimos consejos de ministros, las medidas sociales han sido las protagonistas. En la rueda de prensa posterior a la reunión del Ejecutivo, María Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, ha presentado la estrategia de prevención para la lucha contra la exclusión social, con dos medidas concretas: fijar un ingreso mínimo vital (sin entrar en cifras) y aumentar la asignación por hijo a cargo que pasa de los 291 euros anuales actuales, a 341 euros anuales y, en caso de pobreza extrema, se eleva a 588 euros/anuales. En todo caso, se trata de una estrategia que deberá concretarse en planes anuales, según apuntó. 

  Por otro lado, Carcedo confirmó la aprobación de un nuevo reglamento de adopción internacional, con el que se pretende “reducir los tiempos de tramitación, agilizar los procedimientos y dar mayor seguridad jurídica” y la creación de un Comité Asesor para la financiación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud. 

  El reglamento de adopción establece que “corresponde a la dirección general de Servicios para las Familias y la Infancia del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, iniciar, suspender o paralizar la tramitación de las adopciones con cada país de origen de los menores”. Esta dirección general  establecerá el número de expedientes nuevos que podrán tramitarse con cada país, y acreditará las entidades colaboradoras de adopción internacional, que previamente contarán con un informe de las comunidades autónomas.

  Las familias podrán elegir libremente el organismo por el que quieren llevar a cabo su proceso de adopción. El modelo de contrato será también único, así como los costes de los trámites. De esta forma, se cumplen los principios de igualdad y de seguridad jurídica.

  El control del funcionamiento de estos organismos será compartido por las comunidades autónomas y la Administración General del Estado. Las primeras controlarán las actividades que se lleven a cabo en su territorio y el Estado lo hará con las actividades que realicen fuera del territorio nacional. Una Comisión Técnica de Seguimiento y Control implantará sistemas de calidad y auditorías de funcionamiento.

  El nuevo comité asesor para la financiación de fármacos 

  Según informan desde el Ministerio de Sanidad, el nuevo comité será un órgano colegiado, de carácter científico-técnico y  adscrito al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Se encargará de “proporcionar asesoramiento, evaluación y consulta sobre la pertinencia, mejora y seguimiento de la evaluación económica necesaria para sustentar las decisiones de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos”.

  Estará compuesto por una presidencia, una vicepresidencia y cinco vocalías, designadas por el Ministerio de Sanidad, de entre profesionales “de reconocido prestigio, con experiencia y trayectoria acreditadas en evaluación farmacoeconómica”. La pertenencia al Comité Asesor será  a título individual y los miembros no recibirán retribución. El Comité Asesor se constituirá en el plazo máximo de siete días desde la primera designación de sus miembros.

   

  En el turno de preguntas, la ministra de Sanidad confirmó la potestad del Gobierno de rechazar la subida del precio de fármacos desfinanciados, como informaba hoy el periódico El País, en relación al medicamento Fortasec. Carcedo respondió que “los productos farmacéuticos que se casan de la financiación pública sufren, en algunos casos, incrementos injustificados,  que suponen una multiplicación importante del precio inicial. Estos incrementos injustificados no se van a autorizar, porque nos parece desproporcionado el precio final del medicamento con lo que cuesta el producto”. 

  Isabel Celaá, ministra de Educación y portavoz del Gobierno, anunció la aprobación de un plan de retorno a España, bajo el título Un país para volver. “Desde 2009, hasta la actualidad se han marchado de España 2,5 millones personas. 900.000 de ellos formados en España y se fueron en busca de oportunidades que no encontraban en su país, apuntó la ministra. Para estas personas, han establecido un plan de retorno dotado de 24,2 millones de euros, para ejecutar en 2019 y 2020, y del que se beneficiaran 23.000 personas.

  En el desarrollo de este plan se ha contado con las comunidades autónomas, ayuntamientos y se han contactado con 60 empresas. Entre las medidas encaminadas a concluir con este objetivo está la puesta en marcha de “una ventanilla única de retorno y un servicio de mediación laboral y buscador de empleo, que incluyen una dotación de 10,5 millones euros en becas (las Ramón y Cajal, de 5 años, y las Juan de la Cierva, de 2 años)”.

  También informó sobre la falta de acuerdo, dentro del grupo de trabajo de la Comisión Europea, para modificar los cambios horarios. De este modo, España mantendrá el ajuste estacional de la hora, como lleva haciéndose desde hace 45 años, dijo Celaà. 

  Nadia Calviño, titular de Economía, apuntó la aprobación en Consejo de Ministros del real decreto de una cuenta de pago básica, con un coste mínimo de 3 euros mensuales, que será gratuita para las personas y familias en situación de exclusión social o vulnerabilidad. Además, la ministra celebró el crecimiento económico de España de un 2,2 con el que está previsto que cierre el año.

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  AMA refuerza su presencia en Latinoamérica con nuevas sedes en Ecuador

  Archivado: marzo 22, 2019, 2:17pm UTC por Redacción

  La mutua de profesionales sanitarios AMA refuerza su expansión internacional y presencia en Ecuador con la ratificación de sus acuerdos de colaboración con destacados centros médicos del país iberoamericano. En concreto, AMA ha inaugurado esta semana una nueva sede en la ciudad de Portoviejo, que se suma a las otras dos que ya tenía en Quito y a las que añadirá una más con la próxima apertura de otra sede en Guayaquil.

  AMA América, que preside Diego Murillo, fortalece así su compromiso con los profesionales sanitarios ecuatorianos ofreciéndoles “pólizas que garantizan la responsabilidad civil y coberturas que les permiten desarrollar su trabajo con total tranquilidad, protección y sin restricciones”. También ofrece las pólizas para automóviles, “que brindan amplias coberturas y en los últimos meses han conseguido una demanda sin precedentes en el citado país”, según el comunicado de la mutua.

  A lo largo de la semana la mutua ha mantenido reuniones en las ciudades más importantes del país con destacados representantes del sector, y ha podido constatar el interés que despiertan sus pólizas para los profesionales ecuatorianos. AMA ha podido celebrar los citados encuentros gracias a una delegación de directivos de la mutua encabezados por Francisco Herrera, consejero delegado de AMA; Raquel Murillo, directora general adjunta; Álvaro Basilio, director de la Fundación AMA, y Manuel Boullosa, CEO de la entidad en Ecuador.

  Los representantes de la mutua han firmado acuerdos de colaboración y han mantenido encuentros sobre el alcance de las coberturas que ofrece la compañía con directivos y miembros de los principales centros médicos del país. En Guayaquil, en concreto, analizaron las actividades que desarrolla con la asociación Aprofe, que ratificó la colaboración con AMA de la mano de su directora Larissa Marangoni. También confirmaron los acuerdos con la asociación Lucha contra el Cáncer y mantuvieron reuniones con el Centro Médico Semedic en la citada ciudad. De igual modo, los directivos de la mutua española mantuvieron encuentros y ratificaron colaboraciones con representantes de distintos centros y organizaciones tanto en la provincia de Manabí como en Quito.

  En los últimos años, AMA ha estrechado lazos en Ecuador, donde se ha posicionado entre las aseguradoras de referencia, y ha logrado impulsar su volumen de negocio un 300% en el primer trimestre de este año respecto al mismo periodo del año anterior.

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  Valencia aprueba el reparto del 0,25 adicional de la masa salarial de Sanidad

  Archivado: marzo 22, 2019, 2:09pm UTC por franciscojosegoirialba

  La Mesa Sectorial de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha aprobado hoy el reparto de la asignación adicional del 0,25 por ciento de la masa salarial total, fruto de la trasposición de un real decreto de diciembre de 2018 con medidas urgentes en materia de retribuciones en el ámbito del sector público.

  Los 3,78 millones de euros disponibles debían repartirse entre una serie de opciones y, finalmente, las escogidas por las centrales sindicales con impacto médico son establecer el complemento de festividad para el personal médico y enfermero del SAMU (1,36 millones de euros) y para el personal médico de equipo móvil (15.799 euros); que las mujeres que soliciten quedar exentas de guardias o atención continuada por razón de embarazo o lactancia natural (durante el permiso acumulado) no sufran merma retributiva (1,66 millones de euros). Además, se suman otras medias sobre IT y festivos localizados para enfermería y la productividad para celadores.

  CCOO está de acuerdo con el reparto y CESM-CV cree que debía haberse destinado integramente a productividad e incentivación

  Según ha señalado a Diario Médico Andrés Cánovas, secretario general del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), “seguimos insistiendo en que se trata de un listado de parches, ya que incluye algunas reivindicaciones históricas que ya deberían estar resueltas“. En su opinión, la cantidad presupuestada debería haberse destinado “íntegramente” a la productividad variable y a la incentivación de los profesionales, recordando que la “actual, y ya llevamos muchos años así, es ridícula”.

  En cambio, Francisco Martínez, de CCOO, se ha mostrado de acuerdo con el reparto acordado, ya que la idea es “corregir algunos desequilibrios que llevamos arrastrando desde hace años”. Sin embargo, discrepa sobre la cantidad a repartir para 2019, ya que, “en nuestra opinión, es inferior a la real y debería rondar los 5 millones de euros”.

   

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  El abordaje compartido entre AP y Psiquiatría, reto en el manejo de la depresión

  Archivado: marzo 22, 2019, 12:40pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  Mejorar el abordaje del paciente con depresión y hacerlo de forma común entre Atención Primaria y Psiquiatría es el objetivo del documento Abordaje compartido de la depresión. Documento multidisciplinar, redactado por 14 facultativos, 7 del primer nivel asistencial y 7 de especializada, con la colaboración de Lundbeck.

  Los coordinadores del documento, Miquel Roca, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de las Islas Baleares, y Enric Aragonès, médico de atención primaria en el Centro Constantí de Tarragona, han explicado que está formado por 7 capítulos con diferentes enfoques sobre la óptica del abordaje clínico compartido, incluyendo el primer episodio depresivo, la depresión y los problemas derivados de la falta de respuesta al tratamiento, las comorbilidades psiquiátricas y médicas, la depresión recurrente, la patología dual y la sintomatología cognitiva.

  Ante la controversia respecto a si es necesario contar con un cribado universal de la depresión, del que es partidario, por ejemplo, Estados Unidos frente al Reino Unido, donde la guía NICE aconseja estar alerta ante la presencia de factores de riesgo asociados con la patología, Aragonès ha explicado que el abordaje que se realiza en España es similar al planteado por NICE. “Una eventual estrategia para mejorar la detección precoz de la depresión correspondería a AP, a donde acuden los pacientes con depresión pero sin manifestaciones clínicas evidentes. No obstante, un cribado positivo no equivale a un diagnóstico sino la necesidad de indagar más con una evaluación clínica”.

  Aragonès: “Un cribado positivo no equivale a un diagnóstico sino la necesidad de indagar más con una evaluación clínica”.

  Para ello, Aragonès el diagnóstico de depresión no puede limitarse a un mero recuento de síntomas o de criterios diagnósticos en la práctica asistencial. “Hay que elaborar un plan de tratamiento individualizado del paciente y de sus circunstancias, teniendo siempre en cuenta el riesgo de suicidio, la gravedad del episodio actual, las comorbilidades, la historia previa de depresión y la experiencia previa con antidepresivos”.

  Síntomas cognitivos de la depresión

  Según Roca, en el diagnóstico de la depresión, la entrevista clínica cobra una enorme importancia: “Durante años hemos creído que depresión era estado de ánimo, tristeza, llanto, alteraciones del sueño… Y le dábamos menos importancia a los síntomas cognitivos –falta de memoria y de atención, problemas de concentración y de toma de decisiones…– del paciente con depresión. Estos síntomas cognitivos son nucleares”, por lo que hay que enfocar el abordaje en ellos. Se stima que entre un 20 y un 60 por ciento de los pcientes muestran distintas alteraciones en las funciones ejecutivas y la memoria del trabajo.

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  De hecho, según Roca, estos signos cognitivos tienen un gran impacto en el desempeño laboral, y más en una patología que afecta en muchas ocasiones a personas aún en vida activa. Por otro lado, la diferencia entre sexos se ha acortado del hombre respecto a la mujer.

  “El problema es evaluar clínicamente qué dominios cognitivos están alterados. Ya se ha empezado a trabajar en el desarrollo de instrumentos que sean capaces de evaluar estos síntomas cognitivos. Un grupo internacional ha desarrollado ya una plataforma de trabajo con únicamente para profesionales, que cuenta con una app específica Thinc-it para evaluar clínicamente el impacto de los síntomas cognitivos en los pacientes con depresión”.

  Remisión de síntomas y de mejora de funcionalidad

  El primer objetivo del tratamiento es la remisión, y para ello “nos proponemos la recuperación funcional y la desaparición de los síntomas. Si persisten síntomas residuales o no se recupera la funcionalidad esto se asocia con una prolongación del impacto negativo de la depresión y con mayor riesgo de recaídas y de cronificación”, ha añadido Aragonès. De ahí que sea necesarioelegir el fármaco antidepresivo en función de sus características en relación con el paciente y la enfermedad y evaluar su eficacia periódicamente para introducir cambios si no se obtienen los resultados deseados.

  Ambos expertos han llamado la atención sobre la necesidad de que el paciente con tratamiento en depresión, además de procurar que se adhiera a la terapia, no pierda las rutinas, si es posible tampoco las laborales, así como fomentar que mantengan estilos de vida saludables y procurar que se reduzcan los estresores de la vida cotidiana.

  El documento cuenta con el apoyo de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), la Sociedad Española de Psicogeriatría (SEPG), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).

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  Asturias identifica 6.639 trabajadores expuestos a agentes cancerígenos en el trabajo

  Archivado: marzo 22, 2019, 12:23pm UTC por soledadvalle

  La puesta en marcha del registro de trabajadores expuestos a agentes cancerígenos o mutágenos del Principado de Asturias ha permitido identificar en dos años a 6.639 empleados en contacto con este tipo de sustancias en cerca de 180 empresas, vinculadas a más de una treintena de servicios de prevención de riesgos laborales.

  La administración del Principado puso en marcha este registro a finales de 2016 como medida de prevención primaria frente al cáncer de origen laboral. Desde entonces, ha recogido 67.923 comunicaciones con el objetivo de identificar a los trabajadores expuestos a este tipo de agentes para, si llegan a desarrollar algún tumor, ayudar al Instituto Nacional de la Seguridad Social y a los propios afectados en el procedimiento de su reconocimiento como enfermedad profesional.

  “El desarrollo económico nunca puede ir en detrimento de la salud de las personas”, apunta Francisco del Busto

  Muchas de estas patologías tienen origen multifactorial y, en ocasiones, el efecto conjunto de estas causas puede incrementar la probabilidad de desarrollar un tumor maligno. Por esta razón, se plantea que evitar la exposición a agentes químicos y físicos en los lugares de trabajo contribuirá a reducir la incidencia de cánceres  de origen laboral.

  Estas cifras han sido expuestas por el consejero de Sanidad, Francisco del Busto, en una Jornada de prevención del cáncer laboral, durante una intervención en la que destacó que estas enfermedades son evitables mediante una adecuada planificación por parte de la empresa y de los servicios de prevención encargados de velar por la seguridad y la salud.

  “En el Principado tenemos muy claro que el desarrollo económico nunca puede ir en detrimento de la salud de las personas y, en consecuencia, de la sociedad. Si un proyecto empresarial es sostenible económicamente a costa de provocar lesiones o enfermedades a los trabajadores, entonces es inviable”, ha señalado el consejero.

  Francisco del Busto ha insistido en la importancia de la prevención primaria para conseguir que no haya agentes cancerígenos en los centros de trabajo y, en aquellos casos en los que no sea posible su sustitución, para evitar que entren en contacto con los trabajadores. “Este es el elemento central de la prevención del cáncer laboral y debe ser una tarea primordial del empresario y de su servicio de prevención”, ha precisado el consejero.

  Se calcula que alrededor de un 19 por ciento de los cánceres son atribuibles a factores medioambientales, incluido el entorno laboral, por lo que las intervenciones ambientales y laborales son necesarias para disminuir su incidencia.

  Apoyo a médicos de Primaria

  Además del registro de trabajadores expuestos a agentes cancerígenos, el Principado cuenta con un grupo de trabajo multidisciplinar que presta apoyo a los médicos de Atención Primaria para determinar la probabilidad de que el origen de determinados tumores esté relacionado con alguna enfermedad profesional.

  El equipo de valoración de sospecha de cáncer profesional es un servicio pionero en el país, según la Consejería de Sanidad, en ahondar en la relación entre esta patología y la exposición laboral. Hasta ahora, ha permitido estudiar a 1.298 trabajadores diagnosticados de cáncer en situación de baja laboral. Tras evaluar las historias, se han hallado 61 casos con altas probabilidades de ser clasificados como enfermedad profesional (5 por ciento del total) y en otros 96 (8 por ciento) se ha acreditado una relación clara, aunque menos intensa. En el 85 por ciento restante (1.103 casos) el cáncer se considera una enfermedad común.

   

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